一、分类
假单胞菌属归于假单胞菌科，有200余种细菌，其DNA的G+C的摩尔分数为58％～71％，主要包括铜绿假单胞菌（P.aeruginosa) ,荧光假单胞菌（P.fluorescens)、恶臭假单胞菌（P.putica)、斯氏假单胞菌（P.stutizeri)、产碱假单胞菌（P.alcaligenes）等。
二、生物学特性
假单胞菌属为革兰阴性杆菌，菌体直或微弯，无芽胞、无荚膜，有单鞭毛（铜绿假单胞菌、斯氏假单胞菌、产碱假单胞菌）或丛鞭毛（荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌），运动活泼。
本属细菌专性需氧，生长温度范围广，最适生长温度35℃（荧光假单胞菌25℃），少数细菌可在4℃（荧光假单胞菌）或42℃（铜绿假单胞菌、斯氏假单胞菌）生长，可以此来鉴别细菌。细菌生长的pH 5.0～9.0，最适pH值为7.0。营养要求不高，在普通培养基上均可生长，可产生多种水溶性色素，主要有绿脓素（pyocyanin)和青脓素（pyoverdin)，青脓素在360 nm紫外光下可发出黄绿色荧光，故又称荧光素。各种假单胞菌产生的色素见表17-2。细菌在液体培养基中呈混浊生长，常在其表面形成菌膜。在麦康凯平板上生长良好，各种菌在血平板上形成不同的菌落特征，根据生长特性可进行初步鉴定。
铜绿假单胞菌在普通平板上形成的菌落扁平湿润、大小不一、边缘不整齐、常呈融合状生长，所产生的绿脓素和荧光素使培养基被染成蓝绿色或黄绿色，从临床标本中分离的菌株有80％～90％可产生绿脓素或荧光素。在血平板上生长后有生姜样气味，形成扁平湿润、有金属光泽的菌落，常呈β溶血。在麦康凯琼脂培养基上，24 h可形成半透明菌落，48 h后菌落中心呈棕绿色。来自肺囊性纤维化患者的菌株常形成M型菌落。
荧光假单胞菌在血平板上30℃孵育24 h后形成灰白色、扁平稍隆起、湿润、光滑、边缘整齐的菌落，无溶血，挑取菌落呈黏丝状。
斯氏假单胞菌在血平板上24 h长出1 mm大小菌落，大多数菌落干燥、有皱纹、粗糙、扁平，淡黄色或黄棕色，坚韧而黏附平板；少数菌落光滑、湿润，大部分产生透明溶血环。多次转种后光滑型菌落增多，呈迁徙生长及扩散。
在血平板上产碱假单胞菌和恶臭假单胞菌都形成光滑、湿润、边缘整齐的灰色菌落，无溶血。
三、临床意义
假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有存在，属于条件致病菌。人感染主要来源于环境、污染的医疗器械、输液或注射等，成为医院感染的主要病原菌。在人类非发酵菌感染中，假单胞菌属占70％～80％，主要为铜绿假单胞菌，其次为恶臭假单胞菌、荧光假单胞菌等。
铜绿假单胞菌不仅广泛存在于环境中，也存在于正常人体的肠道、皮肤及外耳道，当宿主正常的防御机制被改变或损伤时，如烧伤、留置导尿管、气管切开插管等，以及免疫机制缺损时，如肿瘤患者、器官移植患者等，可导致皮肤、呼吸道、泌尿道、眼部等感染。当细菌毒力强、数量多而机体抵抗力降低时，细菌可在血中繁殖引起败血症、脑膜炎。
从伤口、痰、胸腔积液、尿或血液中可分离出荧光假单胞菌。由于荧光假单胞菌具有嗜冷性，可在血库储存的血中繁殖，若输入含有此种细菌的库存血液或血制品，可导致败血症、感染性休克或血管内凝血等严重后果，其内毒素的磷脂部分可导致输血后不可逆的休克。
恶臭假单胞菌为鱼的一种致病菌，常从腐败的鱼中检出，也可作为人类咽部的正常菌群，是人类少见的条件致病菌，偶从少、类尿道感染、皮肤感染和骨髓炎标本中分离出，分泌物有腥臭味。恶臭假单胞菌感染通常病情较重，因为该菌自溶后释放出内毒素而致中毒症状。
斯氏假单胞菌在人类的呼吸道、泌尿道均可发现，为条件致病菌，可引起原发性或继发性感染，如呼吸道感染、中耳炎、关节炎、尿路感染及败血症等。
产碱假单胞菌广泛存在于多种水源中，是医疗用水污染的主要原因。产碱假单胞菌如污染新生儿温箱湿化用水和氧气湿化用水，极容易导致新生儿呼吸道感染甚至败血症等。产碱假单胞菌还可引起化脓性脑膜炎、尿道炎、肺炎等感染性疾病。
四、微生物学检验
1、检验程序非发酵菌检验程序见图17-1。
图17-1非发酵菌检验程序
2、标本采集假单胞菌属感染常见标本有血液、脑脊液、胸腹水、脓液、分泌液、痰、尿液等。进行医院感染监测时，标本主要为病区或手术室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活用品。
3、直接显微镜检查取标本直接涂片、革兰染色，镜下可见革兰阴性杆菌，散在排列，无芽胞。
4、分离培养临床感染标本一般直接接种于血平板及麦康凯平板，血液、脑脊液标本经增菌后再转种于血平板。
5、鉴定假单胞菌属的主要特征：革兰阴性杆菌，专性需氧，在血平板和麦康凯培养基上生长良好，通常产生明显的水溶性色素。氧化酶阳性，葡萄糖氧化发酵试验(O/F试验）为氧化型或产碱型，端生单或丛鞭毛，据此可与非发酵菌其他属相区别。进一步做系列生化试验进行菌种鉴定。具体见表17-3。
表17-3临床常见假单胞菌的鉴定特征
注：＋表示90％以上阳性；一表示90％以上阴性；V表示不定。
在临床微生物实验室，假单胞菌属细菌的鉴定常采用商品化的试剂盒，以及全自动或半自动的细菌鉴定系统。
从临床标本中分离出铜绿假单胞菌，需要排除污染，从患者血液及无菌体液、尿液中分离到本菌，特别是反复检出者，结合临床表现即可确定为病原菌感染。需连续三次痰培养阳性才能确立铜绿假单胞菌下呼吸道感染，如患者无感染的临床表现，虽然分离到铜绿假单胞菌亦应作为正常菌群。
6、药物敏感试验 假单胞菌属的细菌对有些抗生素天然耐药，临床治疗假单胞菌感染的抗菌药物主要有三类：β-内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类。按美国临床实验室标准研究所(CLSI）推荐，铜绿假单胞菌药敏试验可选用Kirby-Bauer法。
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